Spatial patterns and epidemiological characterization of suicides in the Chapecó micro-region, Santa Catarina, Brazil: an ecological study, 1996-2018.

OBJECTIVE: to identify spatial clusters of suicide and its epidemiological characteristics in the Chapecó (SC) micro-region from 1996 to 2018. METHODS: this was an exploratory ecological study, using data from the Mortality Information System; specific suicide rates and relative risks (RR) were calculated with a 95% confidence interval (95%CI); the scan statistic was used for spatial analysis. RESULTS: there were 1,034 suicides (13.7/100,000 inhabitants), with a male/female ratio of 3.79; the ≥ 60 age group was at higher risk for both sexes; a high risk cluster was found in the southwest region (RR = 1.57) and a low risk cluster in the southeast region, including Chapecó itself (RR = 0.68); risk of suicide among widowed (RR = 3.05; 95%CI 1.99;4.67), separated (RR = 2.48; 95%CI 1.44;4.27), and married (RR = 1.97; 95%CI 1.54;2.51) people was higher than among single people. The main methods were hanging (81.2%) and firearms (9.7%). CONCLUSION: there was a higher risk of suicide in the elderly, male and widowed people. Hanging was the most frequent method and risk clustering was found in the southwest.

Spatial patterns and epidemiological characterization of suicides in the micro-region of Chapecó, Santa Catarina, Brazil: ecological study, 1996- 2018 / Patrones espaciales y caracterización epidemiológica de los suicidios en la micro-región de Chapecó, Santa Catarina, Brasil: estudio ecológico, 1996- 2018 / Padrões espaciais e caracterização epidemiológica dos suicídios na microrregião de Chapecó, Santa Catarina: estudo ecológico, 1996-2018

Objective: To identify spatial clusters of suicide and the epidemiological profile in the microregion of Chapecó (SC), between 1996-2018. Methods: Exploratory ecological study, with data from the Mortality Information System. Specific suicide rates and relative risks (RR) were calculated with a 95% confidence interval (95%CI). For spatial analysis, the scan statistic was used. Results: There were 1,034 suicides (13.7/100,000 inhabitants), with a male/female ratio of 3.79. The age group ≥60 was at higher risk for both sexes. A high risk cluster was observed in the southwest region (RR=1.57) and a low risk cluster in the southeast, including Chapecó (RR=0.68). The risk of suicide among widowed (RR=3.05;CI95%:1.99;4.67), separated (RR=2.48;CI95%:1.44;4.27), and married (RR= 1.97;CI95%:1.54;2.51) were higher than among singles. The main methods was hanging (81.2%), followed by firearms (9.7%). Conclusion: There was a higher risk of suicide in the elderly, men and widowers. Hanging was the most frequent method and risk clustering was observed to the Southwest.

Objetivo: Identificar agregados espaciales de suicidio y el perfil epidemiológico en la microrregión de Chapecó (SC), 1996-2018. Métodos: Estudio ecológico exploratorio, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Fueron calculadas tasas específicas de suicidio y riesgos relativos (RR) con intervalo de confianza 95% (IC95%). Para el análisis espacial se utilizó la estadística scan. Resultados: Hubo 1.034 suicidios (13,7/100.000 habitantes), razón hombre/mujer de 3,79. El grupo de ≥ 60 años presentó mayor riesgo para ambos sexos. Se observó un agregado de alto riesgo en la región suroeste (RR=1,57) y un agregado de menor riesgo en el sureste (RR=0,68). El riesgo de suicidio entre viudos (RR=3.05; IC95% 1.99;4.67), separados (RR=2.48; IC95% 1.44;4.27) y casados (RR= 1.97;IC95%:1.54;2.51) fueron mayores que entre solteros. El principal medio fue el ahorcamiento (81,2%), seguido de las armas de fuego (9,7%). Conclusión: Hubo mayor riesgo de suicidio en ancianos, hombres y viudos. Ahorcamiento fue el método más frecuente y se observó agrupación de riesgos hacia el Suroeste.

Objetivo: identificar conglomerados espaciais do suicídio e características epidemiológicas na microrregião de Chapecó, SC, Brasil, 1996-2018. Métodos: estudo ecológico exploratório, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; foram calculadas taxas específicas de suicídio, e riscos relativos (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%); na análise espacial, utilizou-se estatística scan. Resultados: 1.034 suicídios (13,7/100 mil habitantes), à razão homem/mulher de 3,79; a idade ≥ 60 anos apresentou maior risco para ambos os sexos; observou-se um conglomerado de alto risco na região sudoeste (RR = 1,57) e um de menor risco a sudeste, incluindo Chapecó (RR = 0,68); risco de suicídio entre viúvos (RR = 3,05 ­ IC95% 1,99;4,67), separados (RR = 2,48 ­ IC95% 1,44;4,27) e casados (RR = 1,97 ­ IC95% 1,54;2,51) maior que entre solteiros; principal método, enforcamento (81,2%), seguido por uso de arma de fogo (9,7%). Conclusão: maior risco de suicídio para idosos, homens e viúvos; enforcamento foi mais frequente; conglomerado de risco a sudoeste.

Padrões espaciais e caracterização epidemiológica dos suicídios na microrregião de Chapecó, Santa Catarina: estudo ecológico, 1996-2018 / Patrones espaciales y caracterización epidemiológica de los suicidios en la micro-región de Chapecó, Santa Catarina, Brasil: estudio ecológico, 1996-2018 / Spatial patterns and epidemiological characterization of suicides in the Chapecó micro-region, Santa Catarina, Brazil: an ecological study, 1996-2018

Objective: to identify spatial clusters of suicide and its epidemiological characteristics in the Chapecó (SC) micro-region from 1996 to 2018. Methods: this was an exploratory ecological study, using data from the Mortality Information System; specific suicide rates and relative risks (RR) were calculated with a 95% confidence interval (95%CI); the scan statistic was used for spatial analysis. Results: there were 1,034 suicides (13.7/100,000 inhabitants), with a male/female ratio of 3.79; the ≥ 60 age group was at higher risk for both sexes; a high risk cluster was found in the southwest region (RR = 1.57) and a low risk cluster in the southeast region, including Chapecó itself (RR = 0.68); risk of suicide among widowed (RR = 3.05; 95%CI 1.99;4.67), separated (RR = 2.48; 95%CI 1.44;4.27), and married (RR = 1.97; 95%CI 1.54;2.51) people was higher than among single people. The main methods were hanging (81.2%) and firearms (9.7%). Conclusion: there was a higher risk of suicide in the elderly, male and widowed people. Hanging was the most frequent method and risk clustering was found in the southwest.

Objetivo: identificar agregados espaciales de suicidio y el perfil epidemiológico en la microrregión de Chapecó (SC), 1996-2018. Métodos: estudio ecológico exploratorio, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Fueron calculadas tasas específicas de suicidio y riesgos relativos (RR) con intervalo de confianza 95% (IC95%). Para el análisis espacial se utilizó la estadística scan. Resultados: hubo 1.034 suicidios (13,7/100.000 habitantes), razón sexo masculino/femenino de 3,79. El grupo de ≥ 60 años presentó mayor riesgo para ambos sexos. Se observó un agregado de alto riesgo en la región suroeste (RR = 1,57) y un agregado de menor riesgo en el sureste (RR = 0,68). El riesgo de suicidio entre viudos (RR = 3.05; IC95% 1,99;4,67), separados (RR = 2.48; IC95% 1,44;4,27) y casados (RR = 1.97; IC95% 1,54;2,51) fueron mayores que entre solteros. El principal medio fue el ahorcamiento (81,2%), seguido de las armas de fuego (9,7%). Conclusión: hubo mayor riesgo de suicidio en ancianos, sexo masculino y viudos. Ahorcamiento fue el método más frecuente y se observó agrupación de riesgos hacia el Suroeste.

Objetivo: identificar conglomerados espaciais do suicídio e características epidemiológicas na microrregião de Chapecó, SC, Brasil, 1996-2018. Métodos: estudo ecológico exploratório, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; foram calculadas taxas específicas de suicídio, e riscos relativos (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%); na análise espacial, utilizou-se estatística scan. Resultados: 1.034 suicídios (13,7/100 mil habitantes), a razão sexo masculino/feminino de 3,79; a idade ≥ 60 anos apresentou maior risco para ambos os sexos; observou-se um conglomerado de alto risco na região sudoeste (RR = 1,57) e um de menor risco a sudeste, incluindo Chapecó (RR = 0,68); risco de suicídio entre viúvos (RR = 3,05; IC95% 1,99;4,67), separados (RR = 2,48; IC95% 1,44;4,27) e casados (RR = 1,97; IC95% 1,54;2,51) maior que entre solteiros; principal método, enforcamento (81,2%), seguido por uso de arma de fogo (9,7%). Conclusão: maior risco de suicídio para idosos, sexo masculino e viúvos; enforcamento foi mais frequente; conglomerado de risco a sudoeste.

Organização dos Serviços de Saúde para Assistência de Crianças, Adolescentes e Adultos Jovens com Câncer: Região Oeste de Santa Catarina / Organization of Healthcare Services for Children, Adolescents and Young Adults with Cancer: Santa Catarina West Region / Organización de Servicios de Salud para la Asistencia de Niños, Adolescentes y Adultos Jóvenes con Cáncer: Región Oeste de Santa Catarina

Introdução: A organização da rede de serviços de saúde é fundamental para realização de assistência de crianças, adolescentes e adultos jovens com câncer. As Regiões de Saúde precisam estar organizadas, contendo todos os serviços necessários para garantir adequado cuidado. Objetivo: Compreender a organização da rede de atenção à saúde da criança, adolescente e adulto jovem com câncer, na Região Oeste de Santa Catarina. Método: Pesquisa documental, exploratória, com análise de documentos e registros hospitalares de câncer, referente aos anos: 2008, 2017 e 2018. Utilizaram-se estatísticas descritivas, identificação dos fluxos e distribuição espacial. Resultados: Chapecó foi indicado como referência da rede assistencial oncológica para a Macrorregião de saúde do Grande Oeste e Meio-Oeste. Os atendimentos foram intensificados no período, porém não foi identificada a existência de uma unidade de alta complexidade de oncologia pediátrica após a análise dos documentos. Conclusão: Não há evidência de que a rede assistencial esteja estruturada e organizada para a faixa etária com base nos documentos analisados. O município de Chapecó é referência para a Região Oeste, tendo sido observado aumento do acesso à assistência oncológica e interiorização da assistência

Introduction: The organization of the health care services network is essential for children, adolescents and young adults with cancer. Health Regions need to be organized to ensure adequate care. Objective: To understand the organization of the health care network for children, adolescents and young adults with cancer in the West Region of Santa Catarina. Method: Documentary, exploratory study with analysis of documents and hospital records of cancer were carried out in the years 2008, 2017 and 2018. Descriptive statistics were utilized, in addition to identification of the flow and spatial distribution. Results: Chapecó is the reference of the oncology care network for the health Macro-region of the Greater West and Midwest. Consultations were intensified in the period, but it was not identified the existence of a highly complexity unit for pediatric oncology after reviewing the documents. Conclusion: There is no evidence that the healthcare network is structured and organized for the age range in the documents analyzed. The municipality of Chapecó's is the reference for the West Region with increase of access to oncological care and more services offered in the rural área

Introducción: La organización de la red de servicios de salud es fundamental para brindar asistencia a los niños, adolescentes y adultos jóvenes con cáncer. Es necesario organizar las regiones sanitarias, para garantizar una atención adecuada. Objetivo: Comprender la organización de la red de atención a la salud de niños, adolescentes y jóvenes con cáncer en la Región Occidental de Santa Catarina. Método: Investigación documental, exploratoria, con análisis de documentos y registros hospitalarios de cáncer, referidos a los años 2008, 2017 y 2018. Se utilizó estadística descriptiva, identificación de flujo y distribución espacial. Resultados: Chapecó es referencia de la red de atención oncológica para el Macrorregión de salud del Gran Oeste y Medio Oeste. La asistencia se intensificó en el período, pero no se identificó en los documentos la presencia de una unidad de alta complejidad para oncología pediátrica. Conclusión: La estructuración y organización de la red asistencial para el grupo de edad no fue presentada de manera específica en los documentos analizados. El municipio de Chapecó es el referente para la Región Oeste para accesibilidad a asistencia oncológica con más servicios en el área rural

Repercussões da pandemia de COVID-19 na saúde das mulheres mães de crianças autistas / Repercussions of the COVID-19 pandemic on the health of women mothers of autistic children / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en la salud de las mujeres madres de niños autistas

Objetivo: compreender as repercussões da pandemia de COVID-19 na saúde das mulheres que são mães de crianças autistas. Método: estudo qualitativo, tipo ação participante, fundamentado nos pressupostos teórico-metodológicos de Paulo Freire. Realizou-se um Círculo de Cultura virtual em janeiro de 2021. Participaram 12 mulheres mães de crianças autistas, membros de uma associação na região Sul do Brasil. A análise dos dados ocorreu com a participação de todos os envolvidos no Círculo de Cultura, conforme Itinerário Freireano. Resultados: as mulheres refletiram sobre a sua saúde física e mental; seu papel social enquanto mãe e esposa; e a conciliação das atividades domésticas com a educação formal do filho. Também emergiram os sentimentos: cansaço, desânimo, depressão, e medo de contrair COVID-19. Conclusão: a pandemia repercutiu na sobrecarga de mulheres mães de crianças autistas com diminuição do tempo para autocuidado e a necessidade de reprogramação dos seus ambientes de trabalho e rotina doméstica.

Objective: to understand the repercussions of the COVID-19 pandemic on the health of women who are mothers of autistic children. Method: qualitative study, participant action type, based on the theoretical and methodological assumptions of Paulo Freire. A virtual Culture Circle was held in January 2021. Participants were 12 women mothers of autistic children, members of an association in southern Brazil. Data analysis occurred with the participation of all those involved in the Circle of Culture, according to Freire's Itinerary. Results: women reflected on their physical and mental health; their social role as a mother and wife; and the reconciliation of domestic activities with the formal education of the child. Feelings also emerged: tiredness, discouragement, depression and fear of contracting COVID-19. Conclusion: the pandemic had an impact on the burden of women mothers of autistic children with a decrease in time for self-care and the need to reschedule their work environments and domestic routine.

Objetivo: comprender las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en la salud de las mujeres madres de niños autistas. Método: estudio cualitativo, tipo de acción participante, basado en los supuestos teóricos y metodológicos de Paulo Freire. En enero de 2021 se celebró un Círculo Cultural virtual. Las participantes fueron 12 mujeres madres de niños autistas, miembros de una asociación en el sur de Brasil. El análisis de los datos se produjo con la participación de todos los involucrados en el Círculo de cultura, según el Itinerario de Freire. Resultados: las mujeres reflexionaron sobre su salud física y mental; su papel social como madre y esposa; y la conciliación de las actividades domésticas con la educación formal del niño. También surgieron sentimientos: cansancio, desánimo, depresión y miedo a contraer COVID-19. Conclusión: la pandemia tuvo un impacto en la carga de las mujeres madres de niños autistas con una disminución en el tiempo para el autocuidado y la necesidad de reprogramar sus entornos de trabajo y rutina doméstica.

Qualificação profissional e o câncer infantojuvenil na atenção básica / Cualificación profesional y cáncer infantojuvenil en la Atención Básica / Professional qualification and childhood cancer in primary care

Resumo Objetivo Analisar a percepção de profissionais que atuam na Atenção Básica sobre sua formação profissional relacionada ao câncer infantojuvenil. Métodos Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido junto aos profissionais da Atenção Básica do município de Campinas-SP. A condução do estudo foi realizada por meio de grupos focais, orientados por questões semiestruturadas. Adotou-se a modalidade temática da Análise de Conteúdo. Resultados Foram identificadas duas categorias: "Experiências e formação profissional frente ao câncer infantojuvenil na Atenção Básica", traduzindo-se em pouco contato com a temática, tanto por experiências, quanto por meio da formação profissional; e, a "Integralidade do cuidado à criança e ao adolescente com câncer na Atenção Básica e a qualificação profissional", sendo desvelado pouco ou o nenhum preparo para garantir a integralidade do cuidado, com questões distintas dos aspectos biológicos da doença. Conclusão A partir das percepções dos profissionais, notou-se pouco contato e preparo insuficiente para elencar ações assertivas relacionadas ao câncer infantojuvenil na Atenção Básica, apontando necessidades de mudanças futuras na inclusão do tema neste nível de atenção e melhorias na qualidade da educação permanente nos serviços.

Resumen Objetivo Analizar la percepción de profesionales que actúan en la Atención Básica sobre su formación profesional relacionada con el cáncer infantojuvenil. Métodos Se trata de un estudio exploratorio, con enfoque cualitativo, llevado a cabo con profesionales de la Atención Básica del municipio de Campinas, estado de São Paulo. El estudio fue conducido por medio de grupos focales, guiados con preguntas semiestructuradas. Se adoptó la modalidad temática del análisis de contenido. Resultados Se identificaron dos categorías: "Experiencias y formación profesional frente al cáncer infantojuvenil en la Atención Básica", que se tradujo en poco contacto con la temática, tanto por experiencias, como mediante la formación profesional, e "Integralidad del cuidado de niños y adolescentes con cáncer en la Atención Básica y la cualificación profesional", que reveló poco o ningún tipo de preparación para garantizar la integralidad del cuidado, con cuestiones distintas a los aspectos biológicos de la enfermedad. Conclusión A partir de las percepciones de los profesionales, se observó poco contacto y preparación insuficiente para enumerar acciones asertivas relacionadas con el cáncer infantojuvenil en la Atención Básica, lo que indica la necesidad de cambios futuros respecto a la inclusión del tema en este nivel de atención y mejoras en la calidad de la educación permanente en los servicios.

Abstract Objective To analyze the perception of professionals working in Primary Care about their professional training related to childhood cancer. Methods This is an exploratory study, with a qualitative approach, developed with professionals in Primary Care in the city of Campinas-SP. The study was conducted through focus groups, guided by semi-structured questions. Thematic modality of Content Analysis was adopted. Results Two categories were identified: "Experiences and professional training in the face of childhood cancer in Primary Care", resulting in little contact with the theme, both through experiences and through professional training; and "Comprehensiveness of care for children and adolescents with cancer in Primary Care and professional qualification", with little or no preparation being unveiled to ensure comprehensive care, with issues different from the biological aspects of the disease. Conclusion From professionals' perceptions, there was little contact and insufficient preparation to list assertive actions related to childhood cancer in Primary Care, pointing out the need for future changes in the inclusion of the theme in this level of care and improvements in the quality of continuing education in the services.

Mulheres imigrantes haitianas no cuidado dos seus filhos no brasil: facilidades e desafios / Mujeres inmigrantes haitianas en el cuidado de sus hijos en brasil: facilidades y desafíos / Haitian immigrant women in the care of their children in brazil: facilities and challenges

Objetivo: compreender as facilidades e dificuldades vivenciadas pelas mulheres haitianas para o cuidado de seus filhos no contexto brasileiro. Método: pesquisa qualitativa, tipo ação participante, fundamentada nos pressupostos de Paulo Freire. Foram realizados três Círculos de Cultura de modo virtual com a participação de 11 mães imigrantes haitianas. Percorreu-se as três etapas do Itinerário de Pesquisa: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Resultados: as mulheres desvelaram facilidades em cuidar dos seus filhos no Brasil como acesso a médico, vacina, creche, segurança, emprego, aprender português com os filhos e apoio da igreja. Também apontaram desafios: saudade e falta de apoio da família, estresse, medo, discriminação, dificuldade em estudar e trabalhar, poucos amigos, língua portuguesa. Conclusão: as imigrantes haitianas mães enfrentam dificuldades e facilidades no cuidado de seus filhos no Brasil, sendo premente a ampliação de políticas públicas de saúde e educação, para que possam ultrapassar as barreiras do processo de migração.

Objetivo: comprender las facilidades y dificultades vividas por las mujeres haitianas para el cuidado de sus hijos en el contexto brasileño. Método: investigación cualitativa, tipo acción participante, fundamentada en los presupuestos de Paulo Freire. Se realizaron tres Círculos de Cultura de modo virtual con la participación de 11 madres inmigrantes haitianas. Se recorrieron las tres etapas del Itinerario de Investigación: Investigación Temática; Codificación y Descodificación; Desvelamento Crítico. Resultados: las mujeres desvelaron facilidades en el cuidado de sus hijos en Brasil como acceso a médico, vacuna, guardería, seguridad, empleo, aprender portugués con los hijos y apoyo de la iglesia. También señalaron desafíos: nostalgia y falta de apoyo de la familia, estrés, miedo, discriminación, dificultad en estudiar y trabajar, pocos amigos, lengua portuguesa. Conclusión: las inmigrantes haitianas madres enfrentan dificultades y facilidades en el cuidado de sus hijos en Brasil, siendo urgente la ampliación de políticas públicas de salud y educación, para que puedan superar las barreras del proceso de migración.

Objective: to understand the facilities and difficulties experienced by Haitian women for the care of their children in the Brazilian context. Method: qualitative research, participant action type, based on the assumptions of Paulo Freire. Three Culture Circles were held in a virtual way with the participation of 11 Haitian immigrant mothers. The three stages of the Research Itinerary were: Thematic Research; Coding and Decoding; Critical Unveiling. Results: women unveiled facilities in caring for their children in Brazil such as access to doctors, vaccines, day care, security, employment, learning Portuguese with their children and church support. They also pointed out challenges: homesickness and lack of family support, stress, fear, discrimination, difficulty in studying and working, few friends, Portuguese language. Conclusion: Haitian immigrants mothers face difficulties and facilities in the care of their children in Brazil, being urgent the expansion of public policies of health and education, so that they can overcome the barriers of the migration process.

Contribuições da mobilidade acadêmica internacional realizada na austrália para a formação da enfermeira no brasil / Aportes de movilidad académica internacional realizados en australia para la formación de enfermeras en brasil / Contributions of international academic mobility held in australia for the training of nurses in brazil

Objetivo: identificar as contribuições da mobilidade acadêmica internacional, realizada na Austrália, para a formação da enfermeira no Brasil. Método: estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado com oito ex-intercambistas do Programa Ciência sem Fronteiras. A análise foi feita pela proposta do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: a experiência ofereceu às (ex)intercambistas uma gama de oportunidades e de trocas de experiências para a formação em enfermagem. Foi apontada a rica experiência em cursar disciplinas na Austrália, comparando a metodologia Problem Based Learning com a metodologia tradicional vivenciada no Brasil e destacando seus efeitos positivos. O intercâmbio proporcionou desenvolvimento de habilidades técnico-científicas e interpessoais, vivências de sistemas comparados de saúde, além de aperfeiçoamento das competências linguísticas e de construção de compromisso ético-político-social e perspectivas profissionais futuras. Considerações finais: a mobilidade acadêmica internacional contribuiu positivamente na formação das enfermeiras brasileiras, com evidência de desenvolvimento pessoal e profissional.

Objetivo: identificar las contribuciones de la movilidad académica internacional, realizada en Australia, a la formación de enfermeras en Brasil. Método: estudio exploratorio con enfoque cualitativo, realizado con ocho ex alumnos de intercambio del programa Ciencia sin Fronteras. El análisis se realizó mediante la propuesta del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: la experiencia ofreció a los estudiantes (ex)de intercambio una gama de oportunidades e intercambio de experiencias para la educación de enfermería. Se señaló la rica experiencia en el estudio de asignaturas en Australia, comparando la metodología de Aprendizaje Basado en Problemas con la metodología tradicional experimentada en Brasil y destacando sus efectos positivos. El intercambio proporcionó el desarrollo de habilidades técnico-científicas e interpersonales, experiencias de comparación de sistemas de salud, además de mejorar las habilidades lingüísticas y construir un compromiso ético-político-social y perspectivas profesionales de futuro. Consideraciones finales: la movilidad académica internacional contribuyó positivamente a la formación de enfermeras brasileñas, con evidencia de desarrollo personal y profesional.

Objective: to identify the contributions of international academic mobility, carried out in Australia, to the training of nurses in Brazil. Method: exploratory study with qualitative approach, conducted with eight former exchange students of the Science Without Borders program. The analysis was made by the proposal of the Collective Subject Discourse. Results: the experience offered (ex)exchange students a range of opportunities and exchange of experiences for nursing education. The rich experience in studying subjects in Australia was pointed out, comparing the Problem Based Learning methodology with the traditional methodology experienced in Brazil and highlighting its positive effects. The exchange provided the development of technical-scientific and interpersonal skills, experiences of comparing health systems, in addition to improving language skills and building an ethical-political-social commitment and future professional perspectives. Final considerations: international academic mobility contributed positively to the training of Brazilian nurses, with evidence of personal and professional development.

Repercussões da COVID-19 e as possibilidades para promover saúde: reflexões com estudantes de enfermagem / Repercussions of COVID-19 and possibilities for promoting health: thinking with nursing students / Repercusiones del COVID-19 y las posibilidades de promover la salud: reflexiones junto a estudiantes de enfermeira

Objetivo: compreender as repercussões da COVID-19 e as possibilidades para promover a saúde no enfrentamento da pandemia, na percepção de estudantes de graduação em enfermagem. Método: estudo qualitativo, do tipo ação-participante, fundamentado no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, que possui três fases dialéticas: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Realizou-se dois Círculos de Cultura Virtual em outubro de 2020, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, com a participação de 23 estudantes de enfermagem de uma universidade pública do sul do Brasil, residentes em diferentes localidades. Resultados: discutiu-se sobre dois temas: repercussões da COVID-19 e possibilidades para promover sua saúde. Ficou evidente que os impactos da pandemia refletiram no bem-estar biopsicossocial e espiritual dos estudantes. Conclusões: é premente promover a saúde dos estudantes na perspectiva do desnudar sentimentos e anunciar estratégias para superação das dificuldades, com ênfase no despertar da capacidade de enfrentamento e resiliência.

Objective: to understand the repercussions of COVID-19 and possibilities for health promotion in combating the pandemic, as perceived by undergraduate nursing students. Method: this qualitative, participatory-action study rested on Paulo Freire's Research Itinerary, which comprises three dialectical phases: Thematic Investigation; Encoding and Decoding; Critical Unveiling. After approval by the Research Ethics Committee, two Virtual Culture Circles were held in October 2020 with the participation of 23 nursing students at a public university in southern Brazil, but living in different places. Results: two themes were discussed: repercussions of COVID-19 and possibilities for health promotion. The impacts of the pandemic were clearly reflected in the students' biopsychosocial and spiritual well-being. Conclusions: it is urgent to promote students' health with a view to uncovering feelings and announcing strategies for overcoming difficulties, with an emphasis on awakening the capacity for coping and resilience.

Objetivo: comprender las repercusiones del COVID-19 y las posibilidades de promover la salud en el enfrentamiento de la pandemia, desde la percepción de estudiantes de pregrado en enfermería. Método: estudio cualitativo, acción-participante, basado en el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, con tres fases dialécticas: Investigación Temática; Codificación y Decodificación; Desvelamiento Crítico. Se realizaron dos Círculos de Cultura Virtual en octubre de 2020, tras la aprobación del Comité de Ética en Investigación, contando con la participación de 23 estudiantes de enfermería de una universidad pública del sur de Brasil, residentes en diferentes sitios. Resultados: se discutieron dos temas: repercusiones del COVID-19 y posibilidades para promover la salud. Se evidenció que los impactos de la pandemia se reflejaron en el bienestar biopsicosocial y espiritual de los estudiantes. Conclusiones: urge promover la salud de los estudiantes desde la perspectiva de desnudar sentimientos y anunciar estrategias para superar las dificultades, con énfasis en el despertar de la capacidad de enfrentamiento y resiliencia.

Doenças raras e práticas de saúde coletiva: relato de experiência na formação médica / Rare diseases and public health practices: experiences report of medical training

Tendo-se em vista a crescente preocupação relacionada às doenças raras, objetivou-se refletir sobre sua abordagem no contexto da Atenção Primária à Saúde. Foram conduzidas atividades de tutoria em um curso de Medicina da região Sul do Brasil, por meio de visitas domiciliares a C.D.P., 60 anos, sexo feminino, branca, casada e com diagnóstico de leucodistrofia metacromática. Para além do contexto familiar vulnerável, que impossibilita a aquisição de medicamentos e um maior cuidado domiciliar, foram observadas fragilidades quanto à garantia de assistência e o cuidado adequado, medidas de reabilitação, alívio de sintomas e apoio psicológico. A partir da problematização proporcionada pela proposta interdisciplinar de ensino foi possível realizar uma integração dos saberes, incluindo a troca de experiências e o exercício de práticas transformadoras. A experiência refletiu positivamente na formação médica, possibilitando a interlocução de conhecimentos teórico-práticos na perspectiva do cuidado humanizado, incluindo a abordagem às pessoas com doenças raras, de modo a garantir a integralidade, demonstrando, assim, a necessidade de abordar o atendimento também na Atenção Primária à Saúde e não apenas em serviços especializados.

Given the growing concern about rare diseases, this study aimed to reflect on their approach in the context of Primary Care. Tutoring activities were conducted in a medical school in southern Brazil, through home visits to C.D.P., 60 years old, female, white, married and diagnosed with metachromatic leukodystrophy. In addition to the vulnerable family context, which prevents the acquisition of medicines and greater home care, weaknesses were observed regarding the guarantee of assistance and adequate care, rehabilitation measures, symptom relief and psychological support. From the problematization provided by the interdisciplinary teaching proposal, it was possible to carry out an integration of knowledge, including the exchange of experiences and the exercise of transformative practices. The experience reflected positively on medical training, enabling the interconnection of theoretical and practical knowledge from the perspective of humanized care, including the approach to people with rare diseases, to ensure completeness, thus demonstrating the need to approach care also in Primary Care and not only in specialized services.

Internacionalização e adaptação de graduandas/egressas do curso de enfermagem em mobilidade acadêmica internacional / Internacionalización y adaptación de académicos/egresos de grado en enferméria en movilidad academica internacional / Internationalization and adaptation of undergraduate/graduate students of the nursing course in international academic mobility

Objetivo: Compreender o processo de adaptação e as repercussões da internacionalização para graduandos e egressos do curso de Enfermagem que vivenciaram a mobilidade acadêmica internacional. Método: Estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas, com oito ex-intercambistas do programa brasileiro Ciência sem Fronteiras, de cursos de enfermagem de Instituições de Educação Superior de diferentes localidades brasileiras. As entrevistas foram realizadas via videoconferência, as quais foram gravadas para posterior transcrição. Os dados foram analisados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Emergiram cinco discursos: adaptação na Austrália; apoio ao estudante; estilos de vida e comportamento; diversidade cultural e comparação do sistema de saúde e da enfermagem entre Brasil e Austrália. As diferentes culturas possibilitaram a reflexão sobre o contexto multi e interculturais vivenciados, reforçando seus potenciais para a formação profissional e humana. Conclusão: A experiência com o intercâmbio representou um marco transformador, com impactos na vida pessoal e na formação profissional.(AU)

Objective: To understand the adaptation process and repercussions of internationalization for undergraduate and graduate nursing students who experienced the international academic mobility. Method: This is a qualitative study based on semistructured interviews with eight students who joined the Science without Borders Brazilian Program from Higher Education Institutions from different locations in Brazil. The students were interviewed via videoconference, which were recorded for later transcription. The data were analyzed by means of the Collective Subject Discourse. Results: From the data analysis, five discourses emerged: Adaptation in Australia; Student support; Lifestyles and behavior; Cultural diversity; and Comparison of the health system and nursing between Brazil and Australia. The different cultures made it possible for students to reflect on the multicultural and intercultural contexts experienced, reinforcing their potential for professional and human training. Conclusion: The experience with an exchange program represented a milestone with positive impacts both in personal life and in professional training.(AU)

Objetivo: Comprender el proceso de adaptación y las repercusiones de la internacionalización en la formación profesional de enfermeros, a partir de la percepción de los estudiantes de pregrado y egreso de la carrera de Enfermería que han experimentado la movilidad académica internacional. Método: Estudio cualitativo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas, con ocho ex alumnos de intercambio del programa Brasileño Ciencia sin Fronteras de cursos de enfermería en Instituciones de Educación Superior de diferentes lugares de Brasil. Las entrevistas se realizaron mediante videoconferencia, las cuales fueron grabadas para su posterior transcripción. Los datos se analizaron mediante la técnica del Discurso del sujeto Colectivo. Resultados: Del análisis de datos surgieron cinco discursos: adaptación en Australia; apoyo estudiantil; estilos de vida y comportamiento; diversidad cultural; y comparación del sistema de salud y enfermería entre Brasil y Australia. Se hizo evidente que la adaptación de los entrevistados en Australia se vio obstaculizada por el idioma. La poca participación del programa Ciencia sin Fronteras se identificó durante el proceso de adaptación de los estudiantes de intercambio en el país de destino. Las percepciones mostraron que hubo comparaciones entre diferentes culturas durante el período de intercambio, lo que permitió reflexionar sobre el contexto multicultural vivido, reforzando su potencial de formación profesional y humana. Conclusión: La experiencia con el intercambio representó un hito transformador, con impactos positivos en la vida personal y la formación profesional como enfermero.(AU)

Prevalência de diagnóstico e tipos de câncer em idosos: dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 / Prevalence of diagnosis and types of cancer in the elderly: data from National Health Survey 2013

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência de diagnóstico médico de câncer em idosos, descrever os tipos de câncer, as limitações em atividades cotidianas, autopercepção da saúde e a relação com doenças/condições crônicas. Métodos: Estudo transversal de base populacional com dados de idosos (n=11.177) que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS/2013). Estimaram-se as prevalências e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados: A média de idade foi de 69,8 anos (IC95%:69,5-70,1) e 56,4% (IC95%:54,8-58,0) eram mulheres. O diagnóstico de câncer foi referido por 5,6% (IC95%:5,0-6,4) dos idosos, sendo maior entre homens (7,1%) que em mulheres (4,7%; p<0,001). Os três principais tipos de câncer foram, nos homens: próstata (52,4%;IC95%:43,5-61,2), pele (13,9%;IC95%:9,1-20,6) e intestino (10,6%;IC95%:4,9-21,5); nas mulheres: mama (46,9%;IC95%:40,6-53,3), pele (17,3%;IC95%:14,2-20,8) e intestino (9,8%;IC95%:6,5-14,5). Cerca de 67% foram diagnosticados após os 60 anos, 33,0% referiram limitação decorrente da doença e 16,8% (IC95%:12,4-22,4) autoavaliaram sua saúde como ruim/muito ruim. A presença de limitação foi cerca de 31% maior naqueles com diagnóstico mais recente e a autopercepção da saúde foi pior naqueles com diagnóstico inferior a 5 anos. Nos idosos com câncer, observaram-se maiores prevalências de hipertensão arterial, doenças do coração, depressão e doenças respiratórias crônicas (p<0,05). Conclusão: Os achados mostram a prevalência de câncer nos idosos brasileiros, com diferenças entre os sexos, bem como a distribuição dos principais tipos e a idade do primeiro diagnóstico. Destaca-se a importância da hipertensão arterial, doenças do coração, depressão e doenças respiratórias, além de outras condições de vida e saúde dos idosos no cuidado oncogeriátrico.

Abstract Objective: Estimate the prevalence of medical diagnosis of cancer in the elderly, describe the types of cancer, limitations in daily activities, health self-assessment, and the relationship between cancer and chronic diseases/conditions. Methods: Cross-sectional population-based study using data from the elderly (n=11,177) who participated in the National Health Survey (PNS/2013). Prevalence and 95% confidence intervals were estimated. Results: The mean age was 69.8 years (CI95%:69.5-70.1) and 56.4% (CI95%:54.8-58.0) were women. The diagnosis of cancer was mentioned by 5.6% (CI95%:5.0-6.4) of the elderly, is higher for men (7.1%) than in woman (4.7%; p<0.001). The three main types of cancer were, in men: prostate (52.4%; CI95%:43.5-61.2), skin (13.9%; CI95%:9.1-20.6) and intestine (10.6%; CI95%:4.9-21.5); in women: breast (46.9%; CI95%:40.6-53.3), skin (17.3%; CI95%:14.2-20.8) and intestine (9.8%; CI95%:6.5-14.5). About 67% were diagnosed after age 60, 33.0% reported some limitations due to the disease and 16.8% (CI95%:12.4-22.4) rated their health as bad/very bad. The presence of limitation was about 31% higher in those with a more recent diagnosis and self-perceived health was worse in those with a diagnosis of fewer than 5 years. In the elderly with cancer, there was a higher prevalence of hypertension, heart disease, depression, and chronic respiratory diseases (p<0.05). Conclusion: The findings show the prevalence of cancer in the Brazilian elderly, with differences between genders, and the distribution of the main types and the age of the first diagnosis. The importance of hypertension, heart disease, depression, and respiratory diseases is highlighted, as well as other living and health conditions of the elderly in oncogeriatric care.

El perfil de usuarios de benzodiazepinas en servicios de atención primaria de la salud de la ciudad de Chapecó, Santa Catarina, Brasil / Profile of benzodiazepine users attending primary healthcare services in the city of Chapecó, Santa Catarina, Brazil

RESUMEN La atención primaria de la salud es un punto transversal dentro de la Red de Atención Psicosocial, y atiende las demandas relacionadas con el sufrimiento mental. Si bien los medicamentos representan la principal opción de tratamiento, el uso prolongado de benzodiazepinas puede desarrollar tolerancia y dependencia. El objetivo es analizar la frecuencia y las características de los usuarios de benzodiazepinas en los servicios de atención primaria de la salud, a través de un estudio transversal realizado en la ciudad de Chapecó, estado de Santa Catarina, un municipio del sur de Brasil. Se verificó un elevado número de prescripciones proporcionales entre mujeres, adultos y ancianos y un predominio de personas de sexo femenino (80%), color de piel blanca (67,9%), casadas (50,7%), con una media de edad de 56 años, que señala la necesidad de diseñar e implementar cambios en los procedimientos de prescripción y dispendio de benzodiazepinas.

ABSTRACT Primary Health Care is a transversal point in the Psychosocial Care Network, responsible for attending to demands related to mental suffering. Although medication represents the main treatment option, the prolonged use of benzodiazepines may lead to tolerance and consequent dependence. The objective of this study is to analyze the frequency and characteristics of benzodiazepine users attending primary healthcare services, through a cross-sectional study conducted in Chapecó, Santa Catarina, a municipality in southern Brazil. Higher proportional prescription was observed in adult and elderly women, with predominance among individuals who were women (80%), white (67.9%), and married (50.7%), with a median age of 56 years. These findings suggest a need to plan and implement changes in the procedures for prescribing and administering benzodiazepines.

Comunicación y salud mental: características relacionadas con la empatía en médicas y médicos del primer nivel de atención en Chapecó, Santa Catarina, Brasil / Communication and Mental Health: Characteristics related to empathy in primary care physicians in Chapecó, Santa Catarina, Brazil

RESUMEN En Brasil, el cuidado en salud mental en los centros de atención primaria se tornó estratégico, dado que garantiza que el usuario asista en su territorio, y la empatía es de gran importancia en el desarrollo de la relación médico-paciente. El objetivo de este estudio fue identificar características relacionadas con la empatía en médicas y médicos que trabajan en el primer nivel y atienden a personas con sufrimiento mental. Se realizó una investigación cualitativa, en 2016, con entrevistas semiestructuradas a ocho médicas y médicos generalistas y de familia. Los relatos se analizaron con la técnica de análisis de contenido y se identificaron tres categorías: empatía en la escucha activa del médico, estrategias que permitan una mejor atención del paciente y movilización de sentimientos. El uso de la empatía está intrínsecamente relacionado con la resolutividad de la atención y las características encontradas fueron la utilización de la escucha activa, el manejo de recursos y el desarrollo de métodos para superar trabas estructurales del cotidiano.

ABSTRACT In Brazil, the provision of mental health care in primary care centers has gained strategic importance, as it ensures that users will be able to attend these services within their communities, and empathy is a key aspect in the development of the doctor-patient relationship. The aim of this study was to identify characteristics related to empathy in physicians who work in primary care centers and who provide care to individuals with mental disorders. Qualitative research was carried out in 2016, based on semi-structured interviews with eight general and family physicians. Material from the interviews was analyzed using content analysis techniques and three categories emerged: empathy in the active listening of the physician, strategies that allow for better patient care, and the mobilization of emotions. The use of empathy is intrinsically linked to the resolutive capacity of care, and the characteristics identified were active listening, resource management, and the development of methods to overcome the structural obstacles of daily routines.

Geografia e saúde na graduação em medicina: vivências de territorialização na atenção primária à saúde / Geography and heath in the undergraduate medicine: experiences of territorialization in primary health care / Geografía y salud en el grado en medicina: experiencias de territorialización en la atención primaria de salud

A formação em saúde vem sendo discutida e repensada no sentido de torná-la mais coerente com as demandas sociais e as necessidades do Sistema Único de Saúde. A inserção dos estudantes em serviços de saúde desde o início da graduação desponta como um dispositivo com potencial no sentido de gerar as transformações almejadas. Este trabalho objetiva relatar a experiência de quatro estudantes do curso de medicina de uma universidade pública do Sul do Brasil, no componente curricular Saúde Coletiva II, durante as vivências realizadas em um Centro de Saúde da Família (CSF). Inicialmente, os estudantes continuaram aprofundando os conhecimentos relacionados ao território e ao serviço ­ iniciados no semestre anterior ­ realizando visitas domiciliares e explorando as questões relacionadas à vigilância em saúde. No decorrer das vivências, percebeu-se que o CSF não havia realizado o processo de territorialização, uma vez que a transição para a Estratégia Saúde da Família ocorreu recentemente. O grupo propôs, então, auxiliar umas das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) na construção de um mapa inteligente de sua microárea de atuação, e em um segundo momento a atividade foi socializada com os demais ACS e membros da equipe. A experiência revelou que as vivências no CSF proporcionaram reflexões, inquietações, busca de respostas e construção de conhecimento significativo para os alunos envolvidos. Com vistas a criar o mapa inteligente, os estudantes refletiram sobre o território, o processo saúde-doença, a vigilância em saúde, dentre outros temas. Percebe-se, ainda, que a presença dos alunos no serviço movimentou a equipe, contribuindo para a educação permanente.

Health education has been discussed and rethought in the sense of becoming more coherent with the social demands and the Unified Health System needs. The inclusion of students in health services since the beginning of the undergraduate course emerges as a device with the potential to generate the desired transformations. The objective of this study is to describe an experience report of four students from a public University in the South of Brazil, in the curricular component Collective Health II, during the practices experiences at a Family Health Center (FHC). Initially, the students continued to deepen their knowledge of the previous semester, about the territory and the primary health service. This activity was conducted by home visits and exploring issues related to health surveillance. In the course of their experiences, it was noticed that the CSF had not performed the territorialization process, since the transition to the Family Health Strategy occurred recently. The group then proposed to assist one of the Community Health Agents (CHA) for construction of an intelligent map of the micro area, in a second moment, the activity was socialized with the other CHA and team members. The experience showed that the practical in the FHC provided reflections, restlessness, search for answers and construction of meaningful knowledge for the students involved. To create the intelligent map, they reflected on the territory, the health-disease process and health surveillance, among other topics. It is also noticed that the presence of the students in the service "moved" the team, contributing to the permanent education.

La formación en salud se viene discutiendo y repensando para hacerla más coherente con las demandas sociales y las necesidades del Sistema Único de Salud. La inserción de los estudiantes en servicios de salud desde el inicio del grado es un potencial dispositivo para generar transformaciones deseadas. El trabajo se propone relatar la experiencia de cuatro estudiantes de grado en Medicina de una universidad federal del Sur de Brasil, en la disciplina Salud Colectiva II, durante las vivencias realizadas en el Centro de Salud Familiar (CSF). Inicialmente, los estudiantes continuaron profundizándose los conocimientos relacionados al territorio y al servicio de salud ­iniciado en el semestre anterior­ realizando visitas domiciliarias y explorando las cuestiones relacionadas a la vigilancia en salud. En el transcurso de las vivencias, se percibió que el CSF no había realizado el proceso de territorialización, ya vez que la transición a la Estrategia Salud Familiar ocurrió recientemente. El equipo propuso auxiliar a una de las agentes comunitarias de salud (ACS) en la construcción de un mapa inteligente de la microzona de actuación y, en un segundo momento, la actividad fue socializada con las demás ACS y miembros del equipo. La experiencia reveló que las vivencias en el CSF proporcionaron reflexiones, inquietudes, búsqueda de respuestas y construcción de conocimiento significativo para los alumnos involucrados. Con el fin de crear el mapa inteligente, los estudiantes reflexionaron sobre el territorio, el proceso salud-enfermedad, la vigilancia en salud, entre otros temas. Se percibe, además, que la presencia de los alumnos en el servicio movió al equipo, contribuyendo con la educación permanente.

Tecnologias geoespaciais e o processo de enfermagem em uma unidade sentinela: relato de experiência / Geospatial Technologies and the nursing process in a sentinel unit: experience report / Tecnologías geoespaciales y el proceso de enfermería en una unidad centinela: relato de experiencia

Objetivo: relatar a experiência da incorporação da pesquisa dos casos suspeitos de Dengue, Zika vírus e Chikungunya ao processo de enfermagem em uma unidade sentinela de Zika vírus. Método: relato de experiência que utilizou as tecnologias geoespaciais como ferramenta de ensino aprendizagem durante o Estágio Curricular Supervisionado de um curso de graduação em enfermagem feito em uma unidade sentinela. Reuniu-se todas as notificações registradas dos casos e realizou-se o geocodificação do local de residência dos indivíduos. Resultados: novas informações foram produzidas a respeito do endereço de procedência dos indivíduos suspeitos e notou-se que a população atendida reside, em sua maioria, na região compreendida de atendimento já preconizada para a unidade. Conclusões: a experiência contribuiu para a definição de prioridades para as ações relacionadas aos casos de Dengue, Chikungunya e principalmente do Zika vírus, apontando novas possibilidades de uso das tecnologias geoespaciais no desenvolvimento do processo de enfermagem.

Aim: to report a research incorporation of suspected cases of Dengue, Zika virus and Chikungunya to the nursing process in a Sentinel Surveillance unit of Zika virus. Method: experience report which used geospatial technologies as teaching-learning tools during Supervised Curricular Internship of a nursing undergraduate course, in a sentinel Surveillance unit. All notifications of the cases were gathered and the geocoding of the individuals' residence was done, contributing for the nursing process in a Sentinel Surveillance unit. Results: new information were produced about the suspected individuals' addresses, it was noted that the attended population reside mostly in a region, which already has service recommended for. Conclusions: the experience contributed to a priorities definition for actions related to cases of Dengue, Chikungunya and mainly for the Zika virus, pointing out new possibilities for the use of geospatial technologies.

Objetivo: presentar la experiencia de incorporación de tecnologías geoespaciales a la investigación de los casos sospechosos de Dengue, virus Zika y Chikungunya al trabajo de enfermería en una unidad de centinela de virus Zika. Método: relato de experiencia que utilizó las tecnologías geoespaciales como herramienta de enseñanza aprendizaje durante la Pasantía Supervisada de un curso de enfermería, en una unidad centinela. Se recogieron todas las notificaciones registradas de los casos y se realizó el goecodificación del lugar de residencia de los sujetos. Resultados: nuevas informaciones fueron producidas sobre la dirección de los sujetos con sospecha de infección, y fue observado que la población atendida reside, en su mayoría, en la región ya asistida por la unidad. Conclusiones: la experiencia ha contribuido para el establecimiento de prioridades para los casos de casos de Dengue, Chikungunya y especialmente para el virus Zika, indicando nuevas posibilidades para el uso de tecnologías geoespaciales.

Percepções dos Profissionais sobre o Diagnóstico Precoce do Câncer Infantojuvenil na Atenção Primária à Saúde / Professionals Perceptions about the Early Diagnosis of Childhood Cancer in Primary Health Care / Percepciones de los Profesionales sobre el Diagnóstico Precoz del Cáncer Infanto- -Juvenil en la Atención Primaria de Salud

Introdução: Atualmente, a atenção primária à saúde no Brasil é responsável pela coordenação do cuidado e identificação dos problemas de saúde da população. O acompanhamento contínuo às famílias na atenção primária possibilita a identificação dos primeiros sinais e sintomas do câncer infantojuvenil. Objetivo: Conhecer as percepções dos profissionais de saúde que trabalham na atenção primária à saúde sobre o diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil. Método: Estudo qualitativo, com abordagem exploratória, realizada na cidade de Campinas, São Paulo. Os dados foram coletados por meio de quatro grupos focais realizados com trabalhadores da atenção primária, e analisados por meio do método de análise de conteúdo. Resultados: Participaram do estudo trabalhadores de diferentes categorias profissionais. Identificaram-se pouco contato com o tema diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil na prática diária dos serviços, sentimento de insegurança e carência de conhecimento em relação ao tema. O relacionamento e o vínculo com a família foram algo presente em todos os grupos. O bom conhecimento técnico, o trabalho em equipe com diferentes competências e uma rede de atenção à saúde estruturada contribuem para melhorar o diagnóstico precoce a crianças e adolescentes com câncer. Conclusão: As percepções encontradas apontam para a necessidade de aprimorar a formação dos profissionais de saúde que atuam no cuidado à criança e adolescente na atenção primária à saúde, privilegiando a abordagem do tema diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil.

Introduction: Currently the primary health care in Brazil is responsible for coordinating the care and identification of health problems in the population. Continuous monitoring of families in primary health care makes possible the identification of the first signs and symptoms of childhood cancer. Objective: The aim of this study was to understand the perceptions of health professionals that work in primary health care in respect to early diagnosis of childhood cancer. Method: This is a qualitative exploratory study, carried out in the city of Campinas, São Paulo. Data were collected through four focus groups performed with primary health care workers and analysed by content analysis method. Results: Workers from different professional categories participated in the study. Little contact with the topic of early diagnosis of childhood and juvenile cancer was identified in the daily practice of services, as well as a feeling of insecurity and lack of knowledge regarding the topic. The relationship and the bond with the family was present in all groups. Good technical knowledge, work in a team with different competencies, and a structured health care network contribute to improving the early diagnosis of children and adolescents with cancer. Conclusion: The perceptions founded point out a need to strengthen the training of health professionals who work with children and adolescents in primary health care, privileging the approach of the subject early diagnosis of childhood cancer.

Resumen Introducción: Actualmnente la atención primária en salud en Brasil és responsable de la coordinación del cuidado e identificación de los problemas de salud de la población. El seguimiento continuo a las familias en la atención primária permite la identificación de los primeros signos y síntomas del cáncer infanto-juvenil. Objetivo: Comprender las percepciones de los profesionales de salud trabajadores de la atención primaria de salud acerca del diagnóstico precoz de cáncer infanto-juvenil. Método: Investigación cualitativa, con abordaje exploratório, realizado en la ciudad de Campinas, São Paulo. Los datos fueron colectados en cuatro grupos focales realizados con trabajadores de la atención primária, analizados por medio del análisis de contenido. Resultados: Participaron del estudio trabajadores de diferentes categorías profesionales. Se identificaron poco contacto con el tema diagnóstico precoz del cáncer infanto-juvenil en la práctica diaria de los servicios, así como sentimiento de inseguridad y carencia de conocimiento en relación al tema. La relación y el vínculo con la familia fue algo presente en todos los grupos. El buen conocimiento técnico, el trabajo en un equipo con diferentes competencias, y una red de atención a la salud estructurada contribuyen a mejorar el diagnóstico precoz a los niños y adolescentes con cáncer. Conclusión: Las percepciones encontradas apuntan a una necesidad de mejorar la formación de los profesionales de salud que actúan en el cuidado al niño y adolescente en la atención primaria a la salud, privilegiando el abordaje del tema diagnóstico precoz del cáncer infanto-juvenil.

PANORAMA DO CÂNCER EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES SOB A PERSPECTIVA DA SAÚDE COLETIVA / OVERVIEW OF CANCER AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE PERSPECTIVE OF COLLECTIVE HEALTH / PANORAMA DEL CÁNCER EN NIÑOS Y ADOLESCENTES POR LA PERSPECTIVA DE LA SALUD COLECTIVA

A assistência à saúde da criança e do adolescente necessita contemplar as particularidades e características intrínsecas a essa fase da vida. Os cânceres que acometem crianças e adolescentes têm fatores de riscos e características que diferem daqueles que acometem a população adulta. No Brasil, pouco se conhece a respeito da magnitude das neoplasias no universo infanto-juvenil, bem como as características da população acometida. Objetivou-se estudar o panorama do câncer em crianças e adolescentes sob a perspectiva da Saúde Coletiva e, neste âmbito, apontar ferramentas de monitoramento; conhecer as dificuldades e percepções dos profissionais de saúde que atuam na atenção básica, em relação à suspeita e ao diagnóstico de câncer em crianças; e analisar os padrões de distribuição espacial das incidências e sobrevivências de crianças diagnosticadas com neoplasias. Para atender aos objetivos foram utilizados métodos qualitativos e quantitativos com dados obtidos em Registros de Câncer de Base Populacional e também em Grupos Focais realizados com trabalhadores da Atenção Primária à Saúde. Os resultados foram apresentados em capítulos correspondentes a três artigos. No primeiro artigo, "Câncer Infantil: Monitoramento da Informação Através dos Registros de Câncer de Base Populacional RCBP", realizou-se uma pesquisa bibliográfica da incidência de tumores raros em menores de 20 anos, em três países. Nesta busca, identificou- -se que a primeira publicação específica sobre câncer em crianças e adolescentes no Brasil foi divulgada em 2008. As publicações do Brasil, Alemanha e Estados Unidos apresentam as informações com critérios heterogêneos, tanto em relação ao modo como a incidência é apresentada, quanto em relação à faixa etária adotada. No segundo trabalho, "Suspeita e Diagnóstico de Câncer em Crianças e Adolescentes na Atenção Primária à Saúde", foram identificados pontos fortes e fragilidades no que concerne ao sentimento dos profissionais; à suspeita e diagnóstico na rede de cuidados primários e à relação dos profissionais e a família. Em todas as categorias de profissionais, as percepções foram negativas com demonstração de insegurança em relação ao tema na atenção básica. No terceiro estudo, "Câncer em Crianças e Adolescentes: Incidência e Sobrevivência no Município de Campinas (SP), Brasil", os resultados apontaram taxa de incidência global para os grupos de leucemias (Grupo I); linfomas (Grupo II); tumores do sistema nervoso central (Grupo III) e sarcomas de partes moles (Grupo IX) de 54,2 por milhão, com uma incidência padronizada de 59,1 por milhão (Grupo I­28,8; Grupo II-11,6; Grupo III-7,5 e Grupo IX-4,3). Diferenças nos padrões espaciais não foram encontradas. Diferenças significativas em tempos de sobrevivência foram verificadas por grupos de diagnóstico ajustados para idade e sexo (p = 0,001). Os achados deste estudo demonstraram diferentes possibilidades de abordagem do câncer infantil utilizando o saber científico da Epidemiologia. Conclui-se que os resultados apontaram para a necessidade de uma sistematização das informações de tumores raros na infância e na adolescência, assim como uma inclusão do tema câncer infantil aos profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde. A utilização de metodologias epidemiológicas, como análise da incidência, uso da estatística espacial e análises de sobrevivência, contribuem para a construção do panorama do câncer infantil na Saúde Coletiva.

The health care to children and adolescents needs to contemplate the particularities and intrinsic characteristics of this phase of life. Occurrences of childhood cancer have risk factors and specific characteristics that differ from tumours in adults. In Brazil, little is known about the magnitude of childhood cancer, as well as the characteristics of the affected population. Our objective is to study cancer among children and adolescents in the perspective of Collective Health, and in this context, indicate monitoring tools; identify the difficulties and perceptions of primary health care professionals, in relation to suspicion and diagnosis of childhood cancer; and finally analyse the distribution patterns of spatial incidence and survival of children who have been diagnosed with cancer. To achieve the objectives, we used qualitative and quantitative methods with data by Population-based Cancer Registries and also in focus groups conducted with Primary Health Care workers. Results are presented in chapters corresponding to three articles. In the first article, "Childhood Cancer: Information Followed in Population-Based Cancer Registry", we conducted a literature research of rare tumours incidence in children under 20 years in three countries. This research identified that the first specific publication regarding cancer among children and adolescents in Brazil was released in 2008. Publications from Brazil, Germany and the United States have heterogeneous criteria to present information, both in relation to how the incidence is presented and in relation to the age group adopted, being difficult to compare. In the second study, "Suspicion and Diagnosis of Cancer among Children and Adolescents in Primary Health Care", were identified strong points and fragilities regarding the feelings of the professionals; the suspicion and diagnosis in the primary care network and the relationship between professionals and family. For all professional categories, the perceptions were negative with demonstration of insecurity in primary care. In the study, "Cancer incidence and survival among children and adolescents in Campinas (SP), Brazil", the results showed overall crude incidence rate for leukaemia (Group I); lymphomas (Group II); CNS neoplasms (Group III), and soft tissue sarcomas (Group IX) was 54.2 per million and standardized incidence rates was 59.1 (Group I-28.8, Group II-11.6, Group III-7.5 and Group IX-4.3). Spatial differences were not found. Significant differences in survival times were found by diagnostic Groups adjusted for age and sex (p = 0.001). The results of this study show different possibilities to the approach of childhood cancer based on Epidemiology scientific knowledge. The results indicate the need of systematization of the information on rare tumours in childhood, as well as the introduction of the theme to health primary health care professionals. The use of epidemiological methods such as analysis of incidence, use of spatial statistics and survival analyses contributes to the construction of the panorama of childhood cancer in Collective Health.

La atención de salud a los niños y adolescentes debe contemplar las particularidades y características intrínsecas de esta etapa de la vida. Los cánceres que afectan a los niños y adolescentes tienen factores de riesgo y características que difieren de aquellas que afectan a la población adulta. En Brasil, se sabe muy poco acerca de la magnitud de las neoplasias en el universo juvenil, así como las características de la población afectada. El objetivo es estudiar el panorama de cáncer en niños y adolescentes, bajo la perspectiva de la Salud Colectiva, y en este contexto, señalando las herramientas de monitorización; conocer las dificultades y las percepciones de los profesionales de salud que trabajan en cuidados básicos en relación con la sospecha y el diagnóstico de cáncer en niños; y analizar los patrones de distribución espacial de las incidencias y de supervivencia de los niños diagnosticados con neoplasias. Para cumplir los objetivos, se utilizaron métodos cualitativos y cuantitativos con los datos obtenidos en los registros de cáncer de base poblacional y también en Grupos Focales realizados con los trabajadores de la Atención Primaria de la Salud. Los resultados fueron presentados en capítulos correspondientes a tres artículos. En el primer artículo, "El cáncer infantil: monitorización de la información a través de los registros de cáncer poblacionales RCBP", se realizó una investigación bibliográfica de la incidencia de tumores poco frecuentes en niños menores de 20 años, en tres países. Esta búsqueda identificó que la primera publicación específica acerca de cáncer en niños y adolescentes en Brasil fue divulgada en 2008. Las publicaciones de Brasil, Alemania y de los Estados Unidos tienen la información con criterios heterogéneos, tanto en relación a cómo se presenta la incidencia, así como en relación con el grupo de edad adoptado. En el segundo estudio, "La sospecha y el diagnóstico de cáncer en niños y adolescentes en la Atención Primaria de Salud", se identificaron puntos fuertes y debilidades en cuanto a los sentimientos de los profesionales; la sospecha y el diagnóstico en la red de atención primaria y la relación de los profesionales y de la familia. En todas las categorías de los profesionales, las percepciones fueron negativas con demostración de inseguridad en relación con el tema en la atención primaria. En el tercer estudio, "El cáncer en niños y adolescentes: incidencia y supervivencia en el municipio de Campinas (SP), Brasil", los resultados señalaron que la tasa de incidencia global para los grupos de leucemia (Grupo I); linfomas (Grupo II); tumores del Sistema Nervioso Central (Grupo III) y sarcomas de tejidos blandos (Grupo IX) fue de 54,2 por millón, con una incidencia estandarizada de 59,1 por millón (Grupo I-28,8; Grupo II-11,6; Grupo III-7.5 y Grupo IX-4,3). Diferencias en los patrones espaciales no se encontraron. Diferencias significativas en los tiempos de supervivencia fueron verificadas por grupos de diagnóstico ajustados por edad y género (p=0,001). Los resultados de este estudio han demostrado diferentes posibilidades de enfoque del cáncer infantil utilizando el conocimiento científico de la Epidemiología. Concluyese que los resultados indican la necesidad de una presentación sistemática de la información de tumores poco frecuentes en la infancia y la adolescencia, así como una inclusión del tema del cáncer infantil para profesionales de la salud que trabajan en la Atención Primaria de la Salud. El uso de metodologías epidemiológicas como el análisis de incidencia, el uso de la estadística espacial y el análisis de supervivencia, contribuyen a la construcción del panorama de cáncer infantil en la Salud Colectiva.

The approach to childhood cancer in primary health care: an integrative literature review / A abordagem do câncer infantil na Atenção Primária à Saúde: uma revisão integrativa da literatura

This review examines information available in the literature related to childhood cancer in Primary Health Care. After synthesizing the knowledge, necessary measures have been identified to choose the best approach to the subject in Primary Health Care. An integrative review was conducted, using the databases: Medline, Lilacs, Web of Science and Scopus, published between January 2003 and December 2013. We systematically evaluated papers discussing childhood cancer in Primary Health Care. From a total of 362 identified papers, 12 were included for analysis. We identified 3 main themes: investigation of initial signs and symptoms of childhood cancer; diagnosis delays in childhood cancer; Access to health services. We have noticed that the concept of early diagnosis or suspicion of cancer as something inherent in Primary Health Care is still little explored all over the world. Because of this, the management strategies and health management must contemplate the theme of childhood cancer. By creating structuring of a macro planning it is possible to predict the three axes already mentioned in the literature, following these advances, we could improve the children's health overall.

Este estudo examina informações encontradas na literatura a respeito do câncer em crianças e adolescentes na Atenção Primária à Saúde. Depois de sintetizar o conhecimento, foram apontadas medidas necessárias para escolher a melhor abordagem do tema na Atenção Primária à Saúde. Foi realizado um estudo de revisão integrativa, utilizando as bases de dados: Medline, Lilacs, Web of Science e Scopus, publicados entre janeiro de 2003 e dezembro de 2013. Foram avaliados sistematicamente artigos que discutiam o câncer em crianças e adolescentes na Atenção Básica. Um total de 362 artigos foi identificado. Desse total, 12 elegíveis na análise. Identificaram-se três eixos temáticos: investigação de sinais e sintomas do câncer em crianças e adolescentes; atrasos no diagnóstico do câncer em crianças e adolescentes e acesso aos serviços de saúde. Notou-se que o conceito de diagnóstico precoce ou suspeita de câncer como algo inerente em Atenção Primária à Saúde é ainda pouco explorado em todo o mundo. Devido a isso, as estratégias de gestão da saúde devem contemplar o tema do câncer em crianças e adolescentes. Com a criação de estruturação de um planejamento macro, é possível prever os três eixos já citados na literatura e, seguindo esses avanços, pode-se melhorar a saúde global das crianças.